�Ѳ�ҡ�÷ҧ�� ��лѭ�ҷҧ�������������� Sexual Development and Sexual Problemsin Children and Adolescent ��� ࡵ��ҹ ��. ��.�Ե�Ǫ��ʵ�� ��.�Ե�Ǫ��ʵ������������� Diploma of Child and Adolescent Psychiatry, Institute of Psychiatry and University of London, UK. �Ѳ�ҡ������ͧ�������������� ����Ǣ�ͧ�Ѻ���Ե ������� ��÷��ؤ�������¹�������ҵԤ����繨�ԧ�ҧ�� �Ъ�������դ������ �շ�ȹ��� ����ö��Ѻ��ǵ���Ѳ�ҡ�âͧ���Ե���ҧ������� ����վĵԡ����١��ͧ�����ͧ�� ����ͧ������ö����������ѧ��� �ʹ�á仡Ѻ�����������Ѳ�ҡ�ô�ҹ����
���������繼������ͧ�� ������������ç���¹ ��٪��������ʹ���ͧ仡Ѻ����ҹ ������������������������ ������������������¹�����µ���ͧ �����Ƿҧ���١��ͧ ��ͧ�ѹ�ѭ�ҷҧ�ȷ���Ҩ�Դ���������������ͼ���˭� �Ѳ�ҡ�÷ҧ��1-5
������¹�������ͧ�ȹ�� ��Сͺ���������ҵ���Ѳ�ҡ�� 6 ��ҹ �ѧ��� 1. �������¹�ŧ�ҧ��ҧ���(Human sexual development)
�������������������ͧ�����ԭ�Ժ� �Ѳ�ҡ�÷ҧ�ȵ����� �ҧ��ҧ��� �Ե� ������ ����ѧ���������Ǣ�ͧ����ѹ��ѹ 2. ����ѹ��Ҿ (Interpersonal relation) ������ҧ����ѡ�Ҥ�������ѹ��Ѻ�ؤ����ѧ��
������ҧ����ѡ������ѹ��Ҿ�Ѻ��������ǡ���е�ҧ�� ������͡��� ����������ǡ����� ��С�����ҧ��ͺ���� ��������ѹ�������ҧ����-����� ���-���-�١ 3. �ѡ����ǹ�ؤ�� (Personal and communication
skills)��������ö㹡�èѴ���ʶҹ��ó�������Ǣ�ͧ�Ѻ����ͧ�� �� �ѡ�С��������� ������ҧ��������ѹ�� ��ФǺ�����������ѹ���������㹤����١��ͧ������� �ѡ�С�û���ʸ �ѡ�С�âͤ������������ �ѡ�С�èѴ��áѺ������ �ѡ�С�õѴ�Թ������ѭ�ҷ������ǡѺ����ͧ�� 4. �ĵԡ����ҧ��
(Sexual behaviors) ����ʴ��͡�֧�ĵԡ����ҧ�����ͺ��ҷ�ҧ�� (gender role) �����������Ѻ���ҷ�ҧ�������� �繷������Ѻ�ͧ�ѧ�� ����Դ��������§�ҧ�� (�� ������ѹ��������� ������ѹ������Ȩҡ��û�ͧ��õ�駤�������͡�õԴ����) ������ҧ�͡�ѡɳ�ҧ�ȷ��������� ���������Ҥ�ҧ�� ��к��ҷ�ҧ�ȷ�������������͡�šѹ��ѧ�����ҧ�����
5. �آ���·ҧ�� (Sexual health) ���������������������ö�����آ�Ҿ���·ҧ��������� �� ��ô����ѡ����������к���ѹ��� ���¡����ԭ�ѹ��� �ѧࡵ�������¹�ŧ��ҧ���Ф����Դ������ѡɳ����˹�ҷ��ͧ�������� �����ա����§�ѹ���¨ҡ��ê͡��� �Ҵ�� �ѡ�ʺ ��еԴ����
����֧��ö١��ǧ�Թ�ҧ�� 6. �ѧ������Ѳ����� (Society and culture) ��ҹ��������ͧ�ȷ����������ʹ���ͧ�Ѻ�ѧ������Ѳ������� ���������õ��ȵç���� ����ѡ���ʧǹ��� ������������Դ������ѹ���§��� ��û�Ѻ��ǵ�͡���ʡ������¹�ŧ�ͧ�ѧ��
���Шҡ���ͷ�������طҧ�ȵ�ҧ� ��С����·������Ǣ�ͧ�Ѻ����ͧ�� ������¢ͧ�Ѳ�ҡ�÷ҧ�� �Ѳ�ҡ�÷ҧ�� ����ǹ˹�觢ͧ�Ѳ�ҡ�úؤ�ԡ�Ҿ ����Դ��鹵������
�դ���������ͧ仨��Ѳ�ҡ��������������� ��ѧ�ҡ�������ǹ˹�觢ͧ�ؤ�ԡ�Ҿ���Դ��ǵ�ʹ���Ե ���������ش������ �ա������¹�ŧ���仹��6-7 1. �դ����������ͧ�� ������ ��оѲ�ҡ�÷ҧ��
�������ҧ��� �������¹�ŧ仵����� ��ШԵ��ѧ�� �ͧ��駵��ͧ ��м����� ��駢ͧ�ȵç�ѹ���� ����ᵡ��ҧ�ѹ�����ҧ�� 2. ���͡�ѡɳ�ҧ�Ȣͧ���ͧ ���� ����Ѻ����ȵ��ͧ(core gender)
���ҷ�ҧ����оĵԡ����ҧ��(gender role) �դ����֧��㨷ҧ�����ͤ�������֡�ҧ�ȵ���ȵç�������͵�������ǡѹ(sexual orientation) 3. �վĵԡ�������ѡ���آ�Ҿ�ҧ��(sexual health)
������ѡ��ҧ�������������Ȣͧ���ͧ �����ѡ�ҷӤ������Ҵ ��ͧ�ѹ��úҴ�� ��õԴ���� ��ö١��ǧ�Թ����Դ�ҧ�� ��û�ͧ�ѹ�ĵԡ�������§�ҧ�� 4. �ѡ��㹡�����ҧ��������ѹ��Ѻ�����������繤���ͧ ������͡����ͧ
����ѡ�Ҥ�������ѹ���������ǹҹ ��䢻ѭ�ҵ�ҧ�㹪��Ե�����ѹ ���������� ����դ�������ѹ��ҧ�ȡѺ����ͧ���ҧ�դ����آ �� ����ҧἹ���Ե��Ф�ͺ���� 5. ���ҷ㹤�ͺ���� ���ҷ���˹�ҷ������Ѻ������١ ����繾��-��ͧ �����Ҫԡ��˹��㹤�ͺ���� ˹�ҷ����Ф����Ѻ�Դ�ͺ�ͺ����繾����� ���١��ͧ���������
��Т�������������ླ������Ÿ����ͧ�ѧ��������� 6. ��ȹ��Էҧ�ȷ��١��ͧ ����㨾����Ȣͧ���ͧ ����ѧ��¨���ͻԴ�ѧ �Դ��鹡�����¹���ҧ�ȷ��������� ���ѡ�Ǻ����ĵԡ����ҧ������ʴ��͡�١��ͧ ������õԼ����� �����ǧ����Դ�ҧ�ȵ�ͼ����� �Ѻ���㨵��ͧ��������������ѹ�������ѹ���
�Ѳ�ҡ�÷ҧ�����µ�ҧ� ������㨾�鹰ҹ�Ѳ�ҡ�÷ҧ�������µ�ҧ� �Ъ��������� ���Ƿҧ ��С�˹��ѵ�ػ��ʧ����� ����ʹ���ͧ�Ѻ�Ѳ�ҡ�÷ҧ�Ȼ��� �ѧ��� 8-9 ����á�Դ
� 1 �� ������硤�ʹ�ҡ�������ô� �͡�ѡɳ�ҧ��¶١��˹���ᾷ��������Ȫ��������˭ԧ ��á�˹��ȹ���դ����Ӥѭ��������������Ф�ͺ���� ����Ѻ�������§����仵���ȹ�� �硷�����������ȡӡ�� �Ҩ�١��˹��ȼԴ �١����§�ټԴ��仨��
��¹�����ѧ����ҡ �Ѳ�ҡ�÷ҧ�Ե㨷���Ӥѭ��� ����¡��е��ͧ�ҡ����Ǵ�����Դ����� 6 ���á�ͧ���Ե ��ѧ�ҡ����硨����¹����������㹾�����������������㹪��Ե��������������֡���ʺ�¡�¨ҡ������� �����Ѻ����� ����͢Ѻ���¨��դ��Ҫ��·Ӥ������Ҵ ��������֡����㹼����蹹���������Դ��������ҧ�㹤�������ѹ��Ѻ������ ��������֡���յ�ͼ�������е���š �繾�鹰ҹ�Ӥѭ������������ѹ������ҵ���� ��¹���硵�ͧ��á�������ʡʹ�Ѵ ��С���������Դ�ͧ���������ͼ������§�����ҧ�ҡ �硷��١�ʹ��駨ТҴ������蹤��ҧ������
�����ⵢ�鹨ТҴ�������͡���㨤���� �������ö���ҧ��������ѹ��Ѻ�� �������ҧ㨤���� �ͧ�š������� ������� ���¡��ͧ�����ѡ�ҡ������ ������դ����ѡ���������������� �����آǺ���á ������¡����ͧ�ҡ����Ǵ���� Simund Freud ���������¢ͧ sex
���ͤ����֧�������¹�� ������ҡ (oral phase) ���ͧ�ҡ����ҷ�����ʷ��ҡ�դ������ҡ · 6 ���á �դ����֧��㨨ҡ�����ҡ�ٴ��СԹ��
· 6 ����ѧ�ͧ���á �硾����ҡ�Ѵ ���ҷ�ͧ������ 6 ���á ��õͺʹͧ������ͧ��÷ҧ�ҡ�ͧ�� ���������ͧ�������
���ͺʹͧ���������ͧ��� ��� 6 ����ѧ ���������ͧ������� ���֡��������ѡ���� ������ҡ���й��� ���1-3 �� ��¹�������������������ҡ��� �Թ�� �������������Ǩ����Ǵ���� Simund Freud ���������¢ͧ sex ���ͤ����֧�������¹�� ����¹�ҡ���ҡ�����������˹ѡ (anal phase) ��������Ǻ�����âѺ������ ���Ǩ�������ȵ��ͧ ����Ҩ��Դ��Թ�Ѻ�������������ȶ���˧��������褹���� ���ѧ����դ�������֡�ҧ�� ���á�е���������ȷ��������֡�������Թ���Դ�繹������ ����������� 2 �Ǻ����������¹�����ҵ��ͧ����� �����¹���ҡ��÷����������¡ ��С�˹����ҷ������� ���� ����觡�� ������ �ͧ��� ������¡���� ��þ��� ���������ö�¡�ȵ��ͧ�� �����ҵ��ͧ����˭ԧ���ͪ�� �ҡ��ú͡����Ǩҡ�������������Ǵ���� ������ѡ�ȵ��ͧ�������� �ç����ѡɳзҧ��ҧ��� ���¡������� core gender �繢ͧ���ͧ ����������� 3 ������ö�͡����������ҵ��ͧ����� �¡��Ф���ᵡ��ҧ�ͧ���������� ���ҷ�ͧ������ ����������������� �ç��������繨�ԧ ����˭������������¹�������������ͧ�� �����ʴ������������㴴ա��ҡѹ �������͡���͢������ҨеѴ�������������Ҩ������硡��Ǩ�ԧ� ����Դ��ȹ��Էҧź�ѧ㨵������ͧ��仨�� ��¹���硵�ͧ��á�ý֡�Ǻ������ͧ �֧�繾�鹰ҹ�ͧ����º�Թ�� ��С�äǺ�������ͧ����ͧ������е���� ����������ö������ô��¤Ӿٴ�Ѻ�����ҡ��� ���������鹻�١�ѧ�к����¸���㹪��Ե�硵������¹�� �����СӡѺ���������㹡�ࡳ����Ф�����ʹ��� �������Թ� �����������Ǩ���¹���ҡ������㹡�ͺ���١��ͧ ������������˵ؼ� ���㨤�����仢ͧ�����ҵ��������Ǵ���� ��л�ԺѵԵ������ԡҢͧ�ѧ�� ���3-6 �� ������ 3-6 �� �����ʹ������ҡ�������ͧ�� ���¹Ẻ�ĵԡ����ҧ�Ȩҡ���������������ǡѹ ��Դ��Թ�Ѻ������������Ǩ����ͧ�ҧ�� Simund Freud ���������¢ͧ sex ���ͤ����֧�������¹�� ����¹�ҡ������˹ѡ ���������������ȵ��ͧ(oedepus complex) �硪�¨��ǧ�������ç���Ǿ�� ����������¹Ẻ�����������繾ǡ���ǡѹ����繷������Ѻ�ͧ��� ����ѧ�ç��������������ȵ��ͧ�ж١�Ѵ(castration anxiety) ��˭ԧ���ǧ�������ç������� �����¹Ẻ�����������繷������Ѻ�ͧ����蹡ѹ ��������֡��ҵ��ͧ������������Ȫ�·�����硼��˭ԧ�Դ�����Ԩ�ҷ�����¡��� penis envy ��ö��·ʹẺ���ҧ�ҧ�Ȣͧ��駪�����˭ԧ���С�˹�������պ��ҷ�ҧ�� (gender role)���ҧ�١��ͧ �����¹��麷�ҷ�ҧ�Ȩҡ��ͺ��������ѡ ������¹������������ç���¹ ����ѧ����¹͡ ���������¹���Ҩ���ç����� (�硼�����Ҩ��蹵�꡵� �硼��˭ԧ�Ҩ�пص���) �����蹢ͧ��蹷�����ç����ȹ��й���ŧ�����������������¹ �¤��������¹��繡����蹷��ç�Ѻ�ȵ��ͧ�ҡ��� ���դ���ʹ�����ͧ���ҡ ��ҡ�����ҡ��� ���Ǩ���ͧ��м���������ͧ�� �Ҩ�վĵԡ�����е�鹵��ͧ�ҧ�� ����������ȵ��ͧ ���Ҩ�Դ�繹������ ��¹������ҡ�����ҡ�������ͧ���ҡ �Ҩ�դӶ������ǡѺ�Ⱥ���� ����˭��õͺ������������� ����ú������§���͵ͺ���ç������ԧ �����Ҩ��������Ѻʹ��Ф���ҡ�����ҡ��繵����ա ���Ҩ�վĵԡ��������������ҧ�� ���ͺ����������ͧ��� �Դ����ç������������ ����˭�����Ҩ�ԧ�����������������ҧʧ� Ժ�����������������Ҿĵԡ������ҧ�����繷������Ѻ �ҧ�������ʴ��ĵԡ����ҧ�ȵ��Ẻ���ҧ���������Ҩҡ��ҹ �� �硷����繼���˭���������ѹ��ѹ�Ҩ�ʴ���ҷҧ�����ȡѺ����� ����Դ��鹼���˭������� �Ѵ����������ش���·�ҷҧ��ԧ�ѧ �������� ���ູ����ʹ�价��Ԩ������� ������������µҨ�����Դ�ĵԡ�������ա ��Ǩ�ͺ��Ҿ������Ҩ����硹���������繾�������������ѹ��ѹ������� ����йӾ���������¡��ͧ��� ������Ѵ���ѧ�������������繡����������ѹ��ѹ�ͧ����˭� ���ҷ�ͧ������ �����Ẻ���ҧ�ҧ�ȷ��١��ͧ ��¹����������������ѡ�Ҥ������Ҵ�������� ��ͧ�ѹ����ͧ�ҧ�� ����ʸ�����˹�Ѻ����� ����ʸ���š˹�����������������ȵ��ͧ ����������ҷ�ҧ�ȷ��������� �������觡�� ������ ��ͤ�����Դ�١��� ��������Դ�١��� ��¹������������˵ؼ���ФǺ�������ͧ��բ�� ��ͧ��÷ӵ�Ǵ���������繷������Ѻ ��ͧ�������㹡���� ��ա����§�ĵԡ����������١ŧ�� �����������Ѻ�ҡ����˭� ��¹������öԺ���˵ؼ������� ����� �յ�����ҧ������ٻ������Сͺ ��� 6-12 �� ��¹���ѧ����������������ͤ�������֡�ҧ�� Simund Freud ���������¢ͧ sex ���ͤ����֧�������¹���������ʴ��͡�Ѵਹ ���¡�������ὧ��� (latency phase) ������繡�����������ǡѹ �����¹��麷�ҷ�ҧ�Ȩҡ����ѧࡵ������¹Ẻ������ҵԾ���ͧ 㹤�ͺ���� ��� ��� �����ҹ��Ф�������ѧ�� �硼���·�����ѡɳФ���ҧ价ҧ˭ԧ �� ���º���� �����蹫� �ѡ�١�մ�ѹ�ҡ������硼���� ���ѹ�ʹԷʹ��Ѻ�硼��˭ԧ ����Ҩ�վĵԡ�����˭ԧ�ҡ��� �����١�մ�ѹ�ҡ�硼�����ҡ��� 㹵������¹���硺ҧ�����������������ǡ��������� ������¹�������ͧ��������������蹨֧�����������������������硵�͡������¹�ŧ�� ����ջ�Ш�����硼��˭ԧ ���ҷ�ͧ������ �����������Ԩ���������������Ѻ�� ������繷������Ѻ�ͧ��������ǡѹ �硷���վĵԡ����Դ�� ������������ �¡�������������������Ԩ����㹡���������ǡѹ�ͧ �������������ǡѹ���Դ���ҡ��� �������ҧ�������ҧ�͡���������Դ�ҡ������� �Ѵ�Ԩ���� ������������Ԩ���������������� ��� 12-18 �� 10 ������ 12 �� ����������������� �ա������¹�ŧ�ҧ��ҧ�����ШԵ��ѧ�� ��зҧ�����ҧ�ҡ �դ�������֡��Ф�����ͧ��÷ҧ�� ���͡�ѡɳ�ҧ�� �դ����֧��㨷ҧ�� (sexual orientation) Simund Freud ���������¢ͧ sex ���ͤ����֧����������蹹������������������ (genital phase) �Ѳ�ҡ�÷ҧ��ҧ��� ( Physical development ) �ա������¹�ŧ�ҧ��ҧ��·���� ��С������¹�ŧ�ҧ�� ���ͧ�ҡ��¹�� �ա�����ҧ���������������������������ͧ�����ԭ�Ժ����ҧ�ҡ����Ǵ���� ��ҧ����Ժⵢ�����ҧ�Ǵ���� ᢹ����Ǣ�鹡��������¹�ŧ��蹻���ҳ 2 �� ��˭ԧ����ѹ�ҡ���Ҫ�� ����ա���������ҡ���ҷ�����Ȫ�����ç���� �������¹�ŧ�ҧ��(Sexual changes)��������Ѵਹ ��������蹪���Դ����鹾ҹ(��ǹ�ⵢ����硹��� ����) ���§ᵡ ˹Ǵ��Ң�� ���������սѹ��¡ ( nocturnal ejaculation � ������觹����ب�㹢����Ѻ �ѡ����ѹ��Ѻ�����ѹ����ͧ��) ����Դ�ѹ��¡�����á���ѭ�ҳ�����蹢ͧ�Ȫ�� ��ǹ������˭ԧ����Ǣ�� ��ҹ��բ�Ҵⵢ�� ��ѹ���������鹷�������ٻ��ҧ��Ǵ�ç ��⾡����͡ ���������ջ�Ш��������á ( menarche) ����ջ�Ш��������á ���ѭ�ҳ�������������˭ԧ ����ͧ���ա������¹�ŧ�ͧ�������� ��Ҵⵢ�� �������¹��Ẻ����˭� �բ���鹺���dz�������� �ա��蹵�� ����Ǣ�� �Ѳ�ҡ�÷ҧ�Ե� (Psychological Development) ��¹��ʵԻѭ�ҾѲ���٧��� ���դ����Դ��Ẻ�ٻ���� ��������ö���¹��� �����˵ء�ó��ҧ� ���֡��� �դ�������ö㹡�äԴ �������� ����ѧ������ ��觵�ҧ����ҡ��鹵���ӴѺ ����ö�Դ��� �Դ�� �Դ���´�ҹ ���������ö�Ѵ�Թ��� ��������ö�ҧʵԻѭ�������ҡ��鹨���������˭� ��㹪�ǧ�����ҧ�����蹹�� �ѧ�Ҵ���ʺ��ó� �Ҵ�����ͺ�ͺ �դ����ع�ѹ��ѹ��� �Ҵ�����駤Դ��������ͧ ���������������ͷӴ��¤�����ҡ����ѭ�ҵԭҳ ���͵��������ͧ��÷ҧ�ȷ�����ҡ��� �Ѳ�ҡ�÷ҧ�Ե㨨Ъ������������ �ա����駤Դ �Ǻ��� ��л�Ѻ��� (adjustment) �������Ǵ�����������ҵ���� �͡�ѡɳ� (identity) ������������ʴ��͡�֧��觵��ͧ�ͺ ��觷�赹�ͧ��Ѵ ����ʴ��֧�����繵�ǵ��ͧ�ҷ��ⴴ�� ���� �Ԫҷ���Ҫͺ���¹ ���ҷ��ͺ��� �ҹʹ��á �����������ҧ����Դ������Դ��Թ �����������ͺ���ʹԷʹ����� ���Ҩ����͡�����������ǹ����¤�֧�ѹ ������ҡѹ�� ����Դ������¹�����ж��·ʹẺ���ҧ�ҡ������������ͧ ����ǤԴ ��ҹ��� �к����¸��� ����ʴ��͡��С����ѭ��㹪��Ե ���������ҹ��������͡�ѡɳ�ͧ�� ��С����繺ؤ�ԡ�Ҿ����ͧ ��¹������͡�ѡɳ�ҧ��(sexual identity)�Ѵਹ��� ��Сͺ���� ����Ѻ�����ҵ��ͧ�����(core gender identity)��觵Դ������ҵ�������� 3 ������ �ĵԡ�������ʴ��͡�ҧ��(gender role)��;ĵԡ���������ʴ��͡��������������� �����ҷ�ҷҧ �Ӿٴ ����觡�� ���������еç�Ѻ�ȵ��ͧ ��� ��������֡�֧��㨷ҧ��(sexual orientation) ��ͤ�������֡�ҧ�ȡѺ��� ����������蹺͡����ҵ��ͧ�ͺ�ҧ�ȡѺ�����ǡѹ(homosexualism) �Ѻ�ȵç����(heterosexualism) ������Ѻ����ͧ��(bisexualism) �����֧��㨷ҧ�ȹ�� ������Դ������ǨЪѴਹ���������� ����������¹�ŧ����ͧ�������ҡ �����蹨������µ���ͧ��� �����֧��㨷ҧ�Ȣͧ��Ẻ����������ö����¹�ŧ�� ������¹�ŧ���С���ʴ��͡��¹͡ �������ʴ��͡�Դ���ҡ���繷��������¹������駢ͧ���� ��¹���ͧ��á������Ѻ�ҡ�����������ҧ�ҡ(acceptance) ��ҡ����ҡ�ѧ ��ҡ����դ����ѡ�ҡ� ��ҡ�繷���蹪� ��蹪ͺ�ͧ������ �Ҩ�ʴ��͡�繾ĵԡ����ҧ������������ �� ����觡�������ǹ�ҧ�� ��������繷��ʹ㨢ͧ�ȵç���� �����蹷�����ѡ�������Ҩ�ʴ��͡�Դ���ҡ��� ��������繷��ʹ��������Ѻ ��������Ͷ١�մ�ѹ�ҡ�����ǡѹ ���Ҩ�Ѻ������ǡ����ʴ��͡�Դ�������ѹ �繡����ǧ�ҡ�����������Ѻ �������繡���ʴ��͡�Դ���ҡ��� �������¹�ŧ�ҧ�����¹�������� �����������֡�����Ҥ����㨵��ͧ (self esteem) 㹷ҧ�ç�����硷������¹�ŧ��� ����������ѡɳ��蹷ҧ���Ҩ���¤��������㹵��ͧ ���¤������㨵��ͧ (self confidence) �����蹺ҧ������բ�ʹբ���蹴�ҹ���� �Ҩ�ʴ��͡�ҧ���ҡ���������鵹�ͧ����֡�����㹵��ͧ ���ͺҧ����Ό����������������ѹ���������ͷ��������֡��ҵ��ͧ�դس��� �դ���ͧ��� �դ��Ӵմ��� �����蹷���ջѭ�Ҥ�ͺ���Ǩ֧�ѡ�վĵԡ����ҧ������ ����Ό ��������ѹ�� ���ͪ������ͷ�᷹��������֡���� �˧� ����� �������������ѹ������ ���������֡���ͧ����դس����ҡ��� �ҧ��������ͧ�����оҹ��������ͧ��÷ҧ�ѵ�� ���Թ�ͺ᷹ ��������Ǵ��������繷��֧�ٴ㨢ͧ�ȵç�����ҡ �����蹺ҧ���Ҵ��ͺ���������ѡ㹡�äǺ������ͧ ��¹���դ����繵�Ǣͧ����ͧ�٧ (independent : autonomy) �ѡ����� �����Ҿ �����ªͺ����㹡�ࡳ�졵ԡ��� �ͺ�Դ�ͧ ���ͧ ��觵���ͧ ���ͤ����Դ���ͧ ������ҡ�����ҡ�����ҡ�ͧ���ҡ �ջ�ԡ����ҵͺ�����˭���պ�ѧ�Ѻ�٧ ������Ҩ�Դ�ĵԡ�������§��ҧ� �� ����觡�� �������ǡ�ҧ� ��������������ʾ���ʾ�Դ ������ѹ�� ��èѴ�ͺࢵ������蹨֧��ͧ���ʹ� ��������ҡ�Թ� �������Ҩ�ͺ�ӹ͡��µҼ���˭� ���һ���»��������Թ仨��Դ�ĵԡ�������§ ��ý֡���äǺ�������ͧ�֧��ͧ����¤�������ѹ����� �֡���Դ���µ���ͧ �Դ�͡��������������¹��� ������㹢ͺࢵ ��äǺ������ͧ(self control) ��¹���ý֡���¹����äǺ��������Դ ��駤����Դ��Ф�������֡�ҧ�����ͤ�����ͧ��÷ҧ�� �������������������ѹ�� ��¹��������Ǻ������ͧ������Դ��äǺ����ҡ㨵��ͧ ��������Ҷ�����Ǻ������Դ����������ú�ҧ ��ҤǺ������բ�ʹ����ҧ�� ��ý֡�������������ͧ��ǹ�Դ�ҡ ������Դ��äԴ���� ����ͧ���ҧ�ͺ�ͺ ��ͧ ���ǹ�Դ� ���ҤǺ�����ͧ ���ǹ��ҡ� ���ͤǺ�����ҹ�����������ҡ��� �����������蹷���蹻�ǹ ����¹�ŧ ˧ش˧Դ ���´ �ø �ѧ�� ������������������˵� �Ҩ�����˵�����Դ�ѭ�ҷҧ�� �������蹺ҧ���Ҩ�ѹ���Ԩ����������Ŵ�������´������������ʹءʹҹ���Դ�ѭ�ҵ���� ���� �����Ό ��������ѹ�� ����������������ʾ�Դ ���������Դ�����¹���ҡ ������դ���ʹ�����ͧ�ҧ�� �����վĵԡ����ҧ�� �蹡���������ҧ�� ��ô����������طҧ���ٻẺ��ҧ �������稤��������µ��ͧ ��觶�����������ͧ�������¹������ö������������վͤ�� ������������ͻ�������������Ǵ������е�鹷ҧ���ҡ�Թ� ��¹���Ҩ�ʴ��ĵԡ����ҧ�Ⱥҧ���ҧ�Ҩ�繻ѭ�� �� ���§ູ�ҧ�� ����Ի�Ե ���͡����������ѹ��������� ��ý֡������������� ����Ѻ ��ШѴ��������������ҧ�١��ͧ�ա��һ����������������¹����ͧ ���¸��� (moral development) ��¹������ö�Ѳ������ը��¸��� �¡��Ф����Դ�ͺ���Ǵ��� ��������к������ͧ���ͧ ����������������蹵���� ��äǺ������ͧ�дբ�� �����к����¸����������ó���������˭� �����������������÷� �������ö�Ǻ������ͧ����� ���¸�����¹���Դ�ҡ������¹���������ѹ��Ѻ�����Դ ��;����� ��� ������ �����Ẻ���ҧ���ժ�������������ը��¸������մ��� ������Է�Ծ��٧㹡�����ҧ��ȹ��Ԥ�ҹ�����Ш��¸��� ���������� �Ҩ�ѡ�٧����硢Ҵ�к����¸������١��ͧ ���Ш��¸����ҧ�� �����蹷������㹡������������ҡ����������ѹ���������������ͧ���� ����������ѹ���٧���������蹷�������� ���¸����ҧ��������蹹�� �������Դ�������㨵���ȵç���� ������õ� ����Ѻ���㨷ҧ�� �������Դ������ǧ�Թ������ �ҧ�� �Ѳ�ҡ�÷ҧ�ѧ�� (Social Development) ��¹���������ҧ�ҡ�ҧ��ҹ ������ʹԷʹ���ء��աѺ���������ͧ������� ��ʹ��������ȵç���� ���ҧ��������ѹ��Ѻ�����֧��㨷ҧ�� ����ѡ�Ҥ�������ѹ��������Ǩ���ŧ�����繤���ͧ ������ҧ��ͺ����������ǵ����� ���ҷ�ͧ������ ��Ẻ���ҧ�ҧ�� �����ͧ�������¹�ŧ �ҧ��ҧ�����ШԵ������� ��èѴ��áѺ�������� �պ��ҷ�ҧ�ȷ��������� ��С���Ѻ��駪��㨷ҧ�� �ѭ�ҷҧ��������������11 �ѭ�ҷҧ���������������觵����������ҧ���ѧ��� 1. �����Դ������͡�ѡɳ�ҧ�� Gender Identity Disorder 12 �ҡ�� ���վĵԡ����Դ�� ������֡��ҵ��ͧ���ȵç�����Ѻ�ȷҧ��ҧ����ҵ������ �վĵԡ����ҧ����Ẻ���ǡѺ�ȵç���� ���� - ����觡�ªͺ�觡�¼Դ�� �硪�ªͺ�������ç����ѧ��¨�ҧࡧ ��˭ԧ�ѧ��¨����ç��ͺ����ҧࡧ �硪�ªͺ��˹�ҷһҡ�ͺ������觵��������¹Ẻ��� - ������ �ѡ������¹Ẻ�ȵç���� ���ͪͺ��蹡Ѻ�ȵç�����硪���ѡ���ͺ����ع�ç �ͺ��蹡Ѻ���˭ԧ ����ѡ��ҡ�����ȵç�������� - �Թ��ҡ����ҵ��ͧ���ȵç�����������㹡��������صԡ��ѡ���صԵ��ͧ���ȵç���� �硪���Ҩ�Թ��ҡ����ҵ���ͧ�繹ҧ��� �������˭ԧ �繵� - �ĵԡ����ҧ�����������������Ȣͧ���ͧ �ҧ������֡�ѧ��¨�������駷�������������������͵�ͧ��áӨѴ���������͡� ��˭ԧ���������� �硪�¨й�觶��»������ ���¹Ẻ�ĵԡ����ҧ�Ȣͧ�ȵç�����µ�������������� �ҡ�õ�ҧ� ����ҹ���Դ������Ǵ��Թ���ҧ������ͧ ���Ҩ�١������¹ �١�մ�ѹ�͡�ҡ�������������ǡѹ ���ѡ���㹡����������Ѻ����������ҧ�� ��ж��·ʹ�ĵԡ����ͧ�ȵç�������й���� �������繺ؤ�ԡ�Ҿ�ͧ���ͧ ����������������� ���դ�������֡���ʺ�������ǡѺ�Ȣͧ���ͧ�ҡ��� ��е�ͧ�������¹�ŧ�����ͧ �������������¼���˭������蹹�����¡��� Transsexualism 2. �ѡ������ Homosexualism �ҡ�� �ҡ�� �������繪Ѵਹ���������� �����������դ�������֡�ҧ�� ������Դ�����֧��㨷ҧ��(sexual orientation) ���դ�������֡�ҧ�� ������ͧ��÷ҧ�� �������ȡѺ�����ǡѹ �ѡ�������ѧ���ѡ�ȵ��ͧ(core gender) �ç��������ҧ����� �ѡ�����Ȫ�º͡���ͧ������Ȫ�� �ѡ�����ȷ����˭ԧ�͡�ȵ��ͧ�������˭ԧ ����ʴ��͡��Ҫͺ�����ǡѹ �շ�駷���ʴ��͡�Ѵਹ������Ѵਹ �����ҷ�ҷҧ��С���ʴ��͡��¹͡ �շ�駷���ʴ��͡�Ѵਹ �������ʴ��͡ �������Ѻ�ؤ�ԡ�ͧ�������С������Ѻ�ͧ�ѧ�� ��ªͺ��� ���¡��� ��� (gay) ���͵�� ��� ����ѧ�ջ��������� �����ԧ �������չ ���ԧ�ʴ����ҷ��¹͡�繪�� ����ʴ��͡�ҧ��(gender role)��������˭ԧ �֧����¹͡��������»��Ը����� ������չ�ʴ��͡����˭ԧ �蹡����ҷ�ҷҧ �Ӿٴ ����ʹ� �Ԩ������ҧ� �����ͺ��ҧ���˭ԧ ˭ԧ�ͺ˭ԧ ���¡���������¹(lesbianism) ����ʴ��͡�� 2 Ẻ�����ǡѺ��� ���¡��ҷ����д�� ����ʴ��͡�������˭ԧ����� �����ʴ��͡(gender role)�͡�繪�� �蹵Ѵ����� ����ҧࡧ����������ç 㹡�����ѡ������ �ѧ�ջ����������ա������˹�� ����դ����֧��㨷ҧ����Ѻ����ͧ�� ���¡��� �ૡ��� (bisexualism) �դ�������֡�ҧ����С�õͺʹͧ�ҧ����Ѻ����ͧ�� ���˵� �Ѩ�غѹ����ѡ�ҹʹѺʹع��� ���˵������»�С�û�Сͺ�ѹ ������˵طҧ��ҧ��� �ѹ�ء��� �������§�� �������Ǵ������¹͡ ��ê�������� �ĵԡ����ѡ����������;������� ����ö����¹�ŧ�� �¡���йӡ������§�� �������������ǡѹ���Դ�ҡ��� �������ȵç�ѹ����ʹԷʹ�����ŧ ��������Դ��ö��·ʹẺ���ҧ�ҧ�ȷ��١�� ���ͧ����դ�������ѹ�����͡ѹ ��������Ԩ������������Ѻ�� �硪�������蹡�����������������ç�ҧ��� ���������㹡������������ǡѹ ������������ѡ�����ȵ������ �������ö����¹�ŧ����� ��ê�������ͷ�����§���ӻ�֡���й�㹡�ô��Թ���ԵẺ�ѡ���������ҧ�� �֧���Դ�ѭ�ҹ��·���ش ��������йӾ������������������Ѻ���ǡ�ó��� ���ѧ���դ�������ѹ����աѺ�١���� ��û�ͧ�ѹ �������§�� ������������� �������������ѹ��� ��������������ǡѹ�Ѻ���դ�������ѹ����աѺ�� ��ä���� ��������Ԩ�������ç����� 2. �ĵԡ�����е�鹵��ͧ�ҧ�����(�������������ȵ��ͧ Self-stimulation behavior) �ҡ�� ��е�鹵��ͧ�ҧ�� �� ����Ӷ���������ȡѺ�� ���;�� ���˵� ���˧� �١�ʹ��� ���ä�ҧ������ ���ѡ�鹾����¤����ѧ��ԭ ����Ͷ١��е�����͡�е�鹵��ͧ����������������Դ��������֡����� ��㨡Ѻ��������֡��� �硨зӫ�� 㹷���ش�Դ�繹���� ��ê�������� 1. ��ش�ĵԡ���������ҧʧ� �� �Ѻ������͡ ����硹˧�� �͡��������� �˹����������ҧ���� 2. ���§ູ����ʹ� ���������¹��ҷҧ �ǹ�ٴ��� 3. �ҡԨ������᷹ �������������� ��Դ��Թ ʹءʹҹ�Ѻ�Ԩ��������ѧ�� 4. ����������˧� �١�ʹ��������������Ӿѧ ���Ҩ��Ѻ�ҡ�е�鹵��ͧ�ա 5. ����鹤������������ع�ç ����������·�ҷչ�ҡ����Թ��Ҩ������硡��ǽѧ��շ�ȹ��Դ�ҹź�������ͧ�� �Ҩ�������纡��ҧ�� ���͢Ҵ�����آ�ҧ�����¼���˭� 3. �ĵԡ�����е�鹵��ͧ�ҧ��������� ���͡������稤��������µ���ͧ (Masturbation) ���˵� �ĵԡ�����е�鹵��ͧ�ҧ���������������ͧ���� ������ѹ���� ����Ѻ���������������ҡ�Թ������������ҡ ���������硷���ջѭ�ҷҧ�Ե� �ѭ���� �˧� ����Ի�Ե�ҧ�� �������Ǵ�����ա�á�е�����������طҧ���ҡ�Թ� ��ê�������� �������������ͧ�ȷ��١��ͧ ����˹��������稤��������µ���ͧ���ʹ�����ҡ�Թ� Ŵ��觡�е�鹷ҧ�ȷ������������ ��Ԩ����ູ����ʹ� ��������͡���ѧ��� �֡������դǺ������ĵԡ������ͤ�� 4. �ĵԡ����ҧ�ȷ���Ի�Ե (Paraphilias)12 �ҡ�� �������������ö�Դ����������Ѻ��觡�е�鹷ҧ�Ȼ��� �դ�������֡�ҧ����������ա�á�е�鹷ҧ�ȷ���š�����Ҵ��ʴ�� ��������㹤����� ������Դ�ĵԡ�������觼Դ�����ҵԡ�е�鹵��ͧ�ҧ�� �����»������¡�����觷���е������Դ��������֡�ҧ�� �������ͧ Paraphilia 1. Fetishism �Դ��������֡�ҧ�Ȩҡ��������� �ٺ��� �ٴ������ͼ�Ҫش���� 2. Exhibitionism �Դ��������֡�ҧ�Ȩҡ�������������ȵ��ͧ 3. Frotteurism �Դ��������֡�ҧ�Ȩҡ������� ��������¹͡ 4. Voyeurism �Դ��������֡�ҧ�Ȩҡ����ͺ�� 5. Sadism �Դ��������֡�ҧ�Ȩҡ��÷����������纻Ǵ ���¡�÷�������ҧ��� ���ͤӾٴ 6. Masochism �Դ��������֡�ҧ�Ȩҡ��÷ӵ��ͧ �����������蹷���鵹�ͧ�纻Ǵ ���¡�÷�������ҧ��� ���ͤӾٴ 7. Pedophilia �Դ��������֡�ҧ�Ȩҡ�Ѻ�� 8. Zoophilia �Դ��������֡�ҧ�ȡѺ�ѵ�� 9. Transvestism �Դ��������֡�ҧ�Ȩҡ����觡�¼Դ�� ���˵� 1. �������§�� ��ȹ������յ������ͧ�ҧ�� ���������١�ѧ�硷���������¹����������ͧ��������ͧ��ͧ���� ��ͧ�Դ�ѧ ������������繺һ �硨��纡�����ͧ�� �����Դ��鹡�õͺʹͧ�ҧ�ȡѺ��ǡ�е�鹷ҧ�Ȼ��� 2. ������¹��� �������������դ�������֡�ҧ�� ���������ö�ʴ��͡�ҧ���������� �硨���ǧ���������¹�����µ���ͧ �����������ǡ�е�鹺ҧ���ҧ ������Դ��������֡�ҧ���� ���Դ������¹���Ẻ������ ������ç���������վĵԡ�����е�鹵���ͧ�ҧ�ȴ�����觡�е�鹹���ա ��ê�������� ����ѡ��ê��������Ẻ�ĵԡ����ӺѴ �ѧ��� 1. ��èѴ�������Ǵ���� �ӨѴ��觡�е������������������������ �ҡԨ������᷹���§ູ����ʹ� ����������˧����褹���ǵ���Ӿѧ ��Ѻ����¹��ȹ��Էҧ��㹤�ͺ���� �������������ͧ�����������ͧ��ͧ���� ����ö�ٴ��� ���¹����� �������������ͧ�ȡѺ�١ 2. �֡���������ͧ ��ФǺ������ͧ�ҧ�� ������������������������� ����觡�е��� ����������㨵��ͧ��������觡�е��������Դ�����ҵ� 3. �֡������ҧ�������ȡѺ��ǡ�е�鹵������ �� �ٻ��-����� �йӡ������稤��������١��ͧ 4. �ѹ�֡�ĵԡ��� ������ѧ�������ö��ش�ĵԡ����� �ѧࡵ���������ҧ �˵ء�е�� ����Ѻ���㨵��ͧ ����ҧ��ŵ��ͧ����;ĵԡ���Ŵŧ ��û�ͧ�ѹ ����������������ͧ�ȷ��١��ͧ������� ���·�ȹ��Է��� 5. ������ѹ��������� �ѡɳлѭ�� �վĵԡ����ҧ�ȵ�͡ѹ���ҧ���������� ��������ѹ��ѹ ���˵� 1. �硢Ҵ�����ѡ����ͺ���㨨ҡ��ͺ���� 2. �硢Ҵ��������֡�դس��ҵ��ͧ �����ʺ��������稴�ҹ������¹ ��ǧ�ҡ������Ѻ �Ҥ����آ��Ф����֧��㨨ҡΌ ������ѹ�� ��СԨ��������դ�������§��ҧ� 3. �硢Ҵ���������Ф������㨷ҧ�� �������˹ѡ��ͻѭ�ҷ��������ѧ�����������ѹ�� ��û�ͧ�ѹ��Ǣͧ�� �Ҵ�ѡ��㹡�û�ͧ�ѹ���ͧ����ͧ�� �Ҵ�ѡ��㹡�èѴ��áѺ������ҧ�� 4. ���������з�ȹ��Էҧ�Ȣͧ��������������� �Դ��鹡�����¹�������ͧ�� ���������ǧ���ͧ�ҡ��� 5. �Է�ԾŨҡ�������� �Ѻ����ȹ��Է�����Ǻ�������ͧ�� �����ҡ����������ѹ��������ͧ������ ����Դ�ѭ�����ͤ�������§ 6. �ա�á�е�鹷ҧ�� ���� ������ҧ�ҡ������ ���㹤�ͺ���� ��� ���������طҧ�ȵ�ҧ�����Ẻ���ҧ���շҧ�� ��û�ͧ�ѹ ��û�ͧ�ѹ�����������ѹ��������� �����дѺ��ҧ� �ѧ��� 1. ��û�ͧ�ѹ�дѺ�� ���Դ�ѭ�� ���� Ŵ�Ѩ�������§��ҧ� �������§���¤�ͺ���� ���ҧ�����ѡ����ͺ���㹺�ҹ ���ҧ�س���㹵���ͧ �����������з�ȹ��Էҧ�ȷ��� ��Ẻ���ҧ���� 2. ��û�ͧ�ѹ�дѺ��� 2 �ҷҧ��ͧ�ѹ����Ŵ�����������ѹ��������蹷���դ�������§�������� �¡�����ҧ�������˹ѡ㹡�������������ѹ���������¹ ���͡�����觧ҹ �ҷҧູ����ʹ�����������Ԩ�������ҧ��ä� ���ѧ�ҧ�ȷ�����ҡ�㹴�ҹ���������� 3. ��û�ͧ�ѹ�дѺ��� 3 ������蹷����ش�����������ѹ������� ��ͧ�ѹ�ѭ�ҷ���Դ�ҡ�����������ѹ�� ��ͧ�ѹ��õ�駤���� ����ä�Դ��ͷҧ�� �¡�����������ҧ�� ���§ູ����ʹ� �ҡԨ������᷹ �͡�����ҧ�ԧ 1. �ͧ�ҧἹ��ͺ������л�Ъҡ� ������� ��з�ǧ�Ҹ�ó�آ. Ἱ���ͺ�����֡������Ѻ������. ��ا�: ����ѷ ��ʤ�� ������ �ӡѴ, 2543. 2. �ӹѡ�ҹ��С�����á���֡�Ң�鹾�鹰ҹ ��з�ǧ�֡�Ҹԡ��. �Ƿҧ��èѴ�Ԩ����������¹������֡�Ҫ�ǧ��鹷�� 1 (�1-3). ��ا�: ��з�ǧ�֡�Ҹԡ��, 2548. 3. �ӹѡ�ҹ��С�����á���֡�Ң�鹾�鹰ҹ ��з�ǧ�֡�Ҹԡ��. �Ƿҧ��èѴ�Ԩ����������¹������֡�Ҫ�ǧ��鹷�� 2 (�4-6). ��ا�: ��з�ǧ�֡�Ҹԡ��, 2548. 4. �ӹѡ�ҹ��С�����á���֡�Ң�鹾�鹰ҹ ��з�ǧ�֡�Ҹԡ��. �Ƿҧ��èѴ�Ԩ����������¹������֡�Ҫ�ǧ��鹷�� 3 (�1-3). ��ا�: ��з�ǧ�֡�Ҹԡ��, 2548. 5. �ӹѡ�ҹ��С�����á���֡�Ң�鹾�鹰ҹ ��з�ǧ�֡�Ҹԡ��. �Ƿҧ��èѴ�Ԩ����������¹������֡�Ҫ�ǧ��鹷�� 4 (�4-6). ��ا�: ��з�ǧ�֡�Ҹԡ��, 2548. 6. ��� ࡵ��ҹ. ����ǹй�Ҩ������� �������駷�� 3. ��ا�: �ӹѡ��������Ѳ�ҾҹԪ, 2542. 7. ��ո��� �������. �Ѳ�ҡ�÷ҧ��������кؤ�ԡ�Ҿ. ��ا�: �ǹ�����, 2535;60-115. 8. �ѹ������� ��š����ѹ��. ���֡�� �������駷�� 2. ��ا�: ��ŻҺ�óҤ��, 2543;69-77. 9. �ԡ� ���Ե�Թ, ���� �����ѹ, ��Թ ������. �����͡�������ʵ��֡���дѺ�Ѹ�� �������駷�� 2. ��ا�: �ç�������觨���ŧ�ó�����Է�����, 2545;1-14. 10. ��� ࡵ��ҹ. �آ㨡Ѻ�١������. ��ا�: ����ѷ�Ź�Ѻ�Ԫ�觨ӡѴ, 2535;60-88. 11. Friedman CR. Normal sexuality and introduction to sexual Disorders. In: Cavenarr OJ Jr. ed. Psychiatry Vol. 1 revised edition. Philadelphia : J.B. Lippincott Company, 1986 :Chapter45:1-8. 12. Person SE. Paraphilias and gender identity disorders. In: Cavenarr OJ Jr. ed. Psychiatry Vol. 1 revised edition. Philadelphia : J.B. Lippincott Company, 1986 :Chapter46:1-19. |